国际视角丨减少等待时间，尽快为肺癌病变提供最佳治疗

医学恶性肿瘤学；还有一个长时间存在且极不难应对的问题：在此之后前进。在这篇文章中，纪念安德森迪恩琳癌症症中心地带的 Mark Kris讨论了减少在此之后前进时间的策略。

纪念安德森迪恩琳癌症症中心地带的 Mark Kris

对于确诊胃癌症或胃癌症扩散到脑或消化系统等关键性器官的病症，没有什么比用药团队的这句话越来越令人不安：“流行病学或底物样品结果还没出来，不告诉什么时候出结果，用药不必在此之后前进。”

所有医务人员都有责任尽显然去除这种在此之后前进，首先是为了病症安稳，也是为了医疗团队能及早为病症顺利完成有效用药，并带来长期猎食利益。

赢得足够的组织学标本

内科恶性肿瘤牙医有责任与顺利完成组织学的同事（胸外科牙医、介入肺脏科牙医和介入放射科牙医）沟通，当声称哮喘是胃癌症时，不必有足够的标本顺利完成细胞一般来说的综合流行病学审核、年底的病原体组化样品和底物样品，以确定抗体一般来说和其他特征（比如PD-L1表达个人信息），进而找最佳的护理应对方案。为了赢得这些结果，提供足够的组织学样本是必需的。

有些机理较少不见，比如ROS1或RET突变的发生率只有2%，很多人忽视了样品罕不见机理的关键性性。然而，对于那些携带RET或ROS1变异的病症来说，样品与否对用药第一集有很大制约。此外，把所有机理加起来，接近50%的肺脏卵巢癌症病症为动力基因序列阳性，因此很有显然找可意味着小底物药物的致癌症动力基因序列。因此，尽快获取机理样品个人信息非常必需。

同样，恶性肿瘤学家不应与流行病学学家通力合作，从他们那里赢得所需个人信息。了解病症的恶性肿瘤是小细胞还是鳞状细胞癌症，可指导工作牙医同样用药应对方案。但是，对于小细胞胃癌症和鳞状NSCLC，目前顺利完成NGS样品没有毕竟价值（不像在肺脏卵巢癌症中，NGS可样品动力基因序列变异情况），也无法制约心肌梗死哮喘病症的初始用药应对方案的同样，无论NGS结果如何，这些病症都不必做化疗和/或病原体需将药物。

增加血清样品

对于很多病症来说，血清样品有助越来越快赢得样品结果，指导工作临床用药（虽然不是对每位病症都有用）。向病症解释顺利完成样品的原因非常关键性，因为病症显然对牙医的安排感觉到困惑，不说出为何要完成这些繁琐的程序中，而不是尽快开始用药。我们不必向病症解释“在此之后前进”的原因及其意义。

肺脏卵巢癌症有50%的机会找可药机理，因此NGS样品或血清样品是特别的，除了有助找相不应的小底物用药新方法，还可以除去无济于事的用药应对方案。比如，对于动力基因序列阳性的NSCLC病症，初始用药可除去病原体需将药物。即基因序列样品有助同样最优用药以及除去单方面的选项。

在此期间，辨别病症的征状，让没有出现征状的病症安稳，因为有些病症等不及。如果NGS 样品完成时，病症因为出现征状而开始用药，或病症希望开始标准化疗共同需将药物用药，那也没关系。

最后，如果开始胃癌症用药，在没有严重神经毒素的情况下，请在此之后使用该用药应对方案，直到辨别到用药对病症益处；若该应对方案的反应性良好且对病症益处，那么在此之后用药是非常合理的。在知晓用药应对方案是否有效并且审核神经毒素之前，不要自行停止用药。

总之，恶性肿瘤科牙医不应与其他科室的牙医良好互助，以减少病症的在此之后前进时间，并为病症解释在此之后前进的原因；尽快为病症提供最佳用药，以改善病症的生活质量。

参考文献：

Mark G. Kris. Tips to Reduce Treatment Downtime in Lung Cancer - Medscape -Nov 29, 2021.