脊椎保养与除痛 | 您的腹痛有可能是外周痛,腹直肌鞘平面神经阻滞可以治疗外周痛
发布时间:2023-04-05
著者:古麻今醉
病理上2%~3% 快功能性腹恨可由结节恨招致病变。同样未断定病理学反常而诊断快功能性腹恨的病例可高达30%。引起快功能性结节恨的原因多种多样,其中直到现在结节皮脑部卡压、结节乳头脾脏恨、滑脱功能性颈部综合征、前结节皮脑部卡压及带状疱疹等为多可知。此外,勺脑部恨引起结节恨,结节腰椎或背部术后也较相似。
结节恨特色:①疼恨常常是持续的或波动的,且口疼恨略微;②疼恨强度与姿势有关(如全都、坐在、车站着);③疼恨与喂食、消化道功能也就是说;④ Carnett 试验阳功能性;⑤压恨之内小,一般在几个厘米区域内;⑥触恨点常遭遇在腹直乳头内侧缘或乳头肉或脾脏的上端出口处;⑦诱因触恨点引起疼恨或可使疼恨之内扩大。
超声波便是下腹直乳头管状阻延(rectus sheath block,RSB)是近几年发端的一种脑部阻延作法,操作简易、成功率高、病症少。,在腹直乳头管状切除交流氓,阻延结节T7-11脑部的支系,可以应用于背部中中央线切开手术的麻醉和术后镇恨,减少阿片类药品用量,更佳睡眠。
结节是由T6 到L1 多节段神经脑部的前支支配,这些脑部从口腰乳头与腹横乳头彼此间通向,经腹直乳头管状后部,通向结节下气管的腹直乳头管状内脑部仿射,转到乳头肉后抵达乳头肤。阻延腹直乳头后管状,就可以抑制T6 ~ L1 脑部的前支。上部RSB已被断定是对中中央线剖腹手术是必要的,可作为术后多方式而镇恨的一部分。
结节脑部支系相对细小,分布为广泛。背部脑部阻延不能直接阻延脑部,而是将交流氓切除到脾脏间隙,通过交流氓的蔓延阻延结节脑部支系。因此,结节脑部阻延起效快,维系时间总长。有研究报道结节脑部阻延可以维系24h,甚至48h.
作法
超声波等离子为13MHz中央线阵等离子,将等离子直角垂直结节竖中央线放置于腹直乳头上,等离子直角上端西南方脐部,使腹直乳头与腹直乳头后管状间的间隙成像准确,定位后杀菌铺无菌洞巾,用于20G交部麻醉针,采用平面内系统设计进针,依次穿透乳头肤、腹直乳头前管状、腹直乳头,在腹直乳头和腹直乳头后管状彼此间下回抽无血后,采用水分离法,先注入1~2ml生理盐水,确定针尖在间隙内,下回抽无血,再注入0.5%罗哌卡因0.2ml/kg,对侧给与同样出口管控。来进行超声波观察药品蔓延之内,保障腹直乳头管状阻延效果。
参考文献
【1】 Suleiman S, Johnston DE. The abdominal wall: an overlooked source of pain[J]. Am Fam Physician,
2001, 64(3):431-438
【2】CROSBIE EJ, MASSIAH NS, ACHIAMPONG JY, et al. The surgical rectus sheath block for post-operative analgesia:a modern approach to an established technique[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2012,160(2):196.
来源:脊椎骨保养与除恨
著者:王祥瑞
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